急救知识/课题

人事不省


清醒程度


当一个人无法辨认周围的环境和事物，对刺激反应迟缓，甚至毫无反应，失去知觉，便是人事不省。我们的清醒程度，视乎脑部活动而定。

它可分为四个阶段
  1. (1) 清醒：神志清晰，反应正常，对答自如；
  2. (2) 对声音有反应：疲倦渴睡，易被唤醒，可服从命令和回答简单问题，但精神混乱，烦躁易怒；
  3. (3) 对痛有反应：很难被唤醒，对痛楚有反应，但不能准确回答问题；
  4. (4) 全无反应：无法被唤醒，对外界刺激毫无反应。

导致人事不省的原因很多，常见病例有
  1. (1) 呼吸系统失调：窒息、一氧化碳中毒。
  2. (2) 循环系统失调：严重出血、心脏停顿、电击。
  3. (3) 新陈代谢平衡失调：血糖过高或过低。
  4. (4) 脑部受损：脑血管意外（中风）、脑受压、脑受震等。
  5. (5) 其他：醉酒、中暑、受寒、癫痫、小儿高热惊厥等。

一般处理方法
  1. (1)保持伤者气道畅通，按额提颏，张开气道，清除其口腔内的阻塞物。
  2. (2)检查伤者的呼吸和脉搏，有需要时，立即施行人工呼吸或心肺复苏法。
  3. (3)检查伤者身体各部份有没有严重受伤及骨折，若有的话，须立即止血及处理。
  4. (4)确定伤者人事不省的程度。
  5. (5)记录损伤情况，以备参考。
  6. (6)若伤者仍有呼吸和脉搏，而颈部和脊柱骨亦没有受伤，可让他侧卧或躺于复原卧式。
  7. (7)助伤者保持身体温暖，并加以安慰，但切勿给予饮食，并尽快送院救治。


脑血管意外（中风）


造成中风的病理，是脑细胞缺乏血液和氧气供应；而吸烟、动脉硬化、高血压及动脉瘤则会诱发中风。

临床表征
  1. (1) 头痛
  2. (2) 恶心及呕吐
  3. (3) 脉搏快而强
  4. (4) 呼吸慢及有鼾声
  5. (5) 瞳孔大小不一
  6. (6) 面部肌肉下垂
  7. (7) 大小便失禁

处理方法
  1. (1)确定清醒程度。
  2. (2)进行身体检查。
  3. (3)如伤者昏迷，其气道必须保持畅通。
  4. (4)如伤者清醒，可使他仰卧，头部及肩部垫高，以减轻脑部所受的压力。
  5. (5)尽速将伤者送院。


脑痫症
脑痫症 ( 俗称发羊吊 ) 患者发病时，双眼向上翻，咬紧牙关，全身抽搐，有时甚至会咬舌或撞伤自己。一般来说，病人的抽搐时间可长达10分钟才停下来，随后会逐渐苏醒。

处理方法
  1. (1) 保护伤者，避免他因碰撞而跌倒。
  2. (2) 切勿强行抑制伤者肢体的抽搐。
  3. (3) 待抽搐过后，按处理人事不省病人方法处理伤者。
  4. (4) 如有需要，安排送院。


小儿高热惊厥


概指由0-6岁的儿童，因发烧而出现肢体抽搐、不省人事、嘴唇发紫和大小便失禁的现象。病人在抽筋后通常会出现神志迷糊或昏昏欲睡的情况。

临床表征
初时身体微颤，其后全身抽搐、双拳紧握、眼睛斜视、身体呈弓形及发绀。

处理方法
  1. (1) 帮助病人保持呼吸道畅通，并让他侧卧，使唾沬及呕吐物流出。
  2. (2) 不要制止病人的动作。
  3. (3) 将病人移离危险品，例如电器及燃烧物品。
  4. (4) 贴身照顾病人，观察及记录其情况。
  5. (5) 若发作时间颇长（发烧及抽筋的时间通常都不会超过5分钟），应尽速送院。


体温过低
如体温降至摄氏35度以下，即为过低。当新生婴儿及老年人处于气温太低的环境，加上保暖不足时，最容易出现这种情况。服用某些药物（例如部份精神科药物）所产生的副作用，亦会引起体温过低。遇溺人士亦容易出现体温过低的情况。

临床表征
  1. (1) 脸色苍白；如为婴儿，其皮肤会呈现明显的粉红色。
  2. (2) 身体发抖。
  3. (3) 体温低于正常。
  4. (4) 脉搏慢而弱，难以触知。
  5. (5) 呼吸浅而慢。
  6. (6) 神志混乱，渐次进入人事不省状态。

处理方法
  1. (1) 脱去湿衣物，换上干的衣物，或用毛毯、报纸、锡箔等绝缘物品将病人包裹，以助保暖。
  2. (2) 尽快将病人送往有遮盖及温暖的地方。
  3. (3) 渐次提高病人的体温。
  4. (4) 必要时利用他人的体温，帮助病人保暖。
  5. (5) 如病人神志清醒，给予热饮及高能量的食物。
  6. (5) 送院治疗。


血糖过低/过高
糠尿病是一种慢性疾病，主要分为一型及二型，特征是病人在胰岛素、碳水化合物、脂肪及蛋白质方面的新陈代谢出现问题。一型病人的身体不能制造胰岛素，或制造的胰岛素不足；二型病人的身体则对胰岛素产生抗阻。

糖尿病的原因不明，可能是遗传或病毒，引起胰岛素失调。糖尿病可利用食物、药物及运动加以控制，不过病情可能突然恶化，引起并发症。最常见的并发症是低血糖引致胰岛素休克，或高血糖引致酮酸中毒而昏迷，两种情况均可能引致病人人事不省。

临床表征（血糖过底）
  1. (1) 皮肤苍白、湿冷
  2. (2) 瞳孔放大
  3. (3) 呼吸浅而速
  4. (4) 脉搏快而弱
  5. (5) 视力模糊

临床表征（血糖过高）
  1. (1) 皮肤潮红
  2. (2) 脉搏快而弱
  3. (3) 呼吸深沉有醋酮味
  4. (4) 口渴
  5. (5) 频尿

处理方法
  1. (1) 虽然血糖过低和过高的病况不同，但处理方法大致相同：
    1. 1. 保持气道畅通。
    2. 2. 检查呼吸及血液循环情况。
    3. 3. 检查有否糖尿病识别物品。
    4. 4. 查阅病历，以便取得下列资料：
      1. i.   胰岛素或口服低血糖剂；
      2. ii.  最后一次的进食时间；
      3. iii. 活动的改变；
      4. iv. 近来曾患的疾病，或曾受到的感染；
      5. v.  其他正服用的药物。
  2. (2) 若情况许可，以复原卧式放置病人。
  3. (3) 如低血糖病人仍然清醒，可给予含糖的饮料或食物。


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