外伤及出血


创伤的种类

伤口是人体皮肤或组织的损伤,通常会有出血现象,如处理不当,会导致伤势恶化或伤口遭受感染。

  1. (1) 割伤- 组织遭整齐割断,如伤及大血管,会导致大量出血。
  2. (2) 裂伤- 伤口参差不齐,血管遭撕裂而出血,通常伤口会黏附污物和泥尘。
  3. (3) 瘀伤- 皮肤内层组织出血,伤处瘀肿。
  4. (4) 刺伤- 伤口虽然较小,但可能很深,引致内层组织受损。
  5. (5) 枪伤- 枪弹停留在体内,或穿越身体而出,因此会出现一个或多个伤口。当枪弹射进体内,体内组织、器官或脊髓会受损。

出血的征状
出血是指血管壁受损或破裂,以致血液外流。出血可分为动脉出血、静脉出血及微血管出血三种。当大量出血时,伤者会出现以下临床表征:

  1. (1) 脉搏快而弱
  2. (2) 血压下降
  3. (3) 口渴
  4. (4) 皮肤湿冷及苍白
  5. (5) 软弱无力
  6. (6) 情绪不安
  7. (7) 呼吸浅速
  8. (8) 出现空气饥
  9. (9) 神志不清 等等

处理出血

止血方法可分为直接压法及间接压法,是最常用的急救方法:


  1. (1) 直接压法是让伤者躺卧休息及垫高伤肢(骨折者除外)。
  2. (2) 检查伤处后,用敷料遮盖伤口,再用绷带施压包扎,但切勿太紧,以免影响肢体末端血液循环。
  3. (3) 如伤口有异物或断骨凸出,可在伤口边缘施压。
  4. (4) 如直接压法未能止血,可在动脉压点施压,协助止血,施压时间为五至十分钟,切勿超过十五分钟。

如伤口有异物,先用清水冲洗表面上松浮的异物,然后按照没有异物的方法处理。切勿拔出深入伤口的异物,可在敷料上剪一个洞,套过异物,置于伤口上,加上环形垫或在伤口周围砌起敷料成堤状,再用绷带包扎。


鼻部流血

流鼻血是由于鼻内血管受伤所致。成因包括挖鼻孔、打喷嚏、鼻子受到撞击、鼻瘜肉、鼻咽癌及颅底骨折等。流出的血量可能甚多,如伤者吞下血液,可能会引致呕吐;如吸入血液,则会咳嗽或窒息。

病状及病征
  1. (1) 鼻孔缓缓流出血液。
  2. (2) 如为颅底骨折,血液会混和脑脊髓液流出。

处理方法
  1. (1) 让伤者坐下,头微微俯下,身体微向前倾。
  2. (2) 嘱伤者用口呼吸,然后用手紧揑鼻骨之下的柔软部位。冷敷其前额。
  3. (3) 嘱伤者不要吞下咽喉间的血液。
  4. (4) 松解伤者紧束的衣物。
  5. (5) 揑鼻约十分钟后,如未能止血,再揑十分钟。
  6. (6) 在止血后,嘱伤者四小时内不要擤鼻涕或挖鼻孔。
  7. (7) 如仍未止血,立即送院治疗。


断肢的处理

如伤者的肢体已遭截断,除止血外,急救员亦须将残肢妥为保存,并将它与伤者一并送抵医院,以便安排重新接合。

处理方法
  1. (1) 使用外部出血处理法止血。
  2. (2) 将断肢放入洁净的胶袋内。用另一容器如胶盒或胶袋盛载冰块,然后将连胶袋的断肢放进去。切勿用水浸洗断肢或让断肢直接接触冰块。
  3. (3) 将伤者及断肢一并送院。

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