医疗辅助队 - 急救知识

外伤及出血

1.	创伤的种类伤口是人体皮肤或组织的损伤，伤处通常会有出血现象，如处理不当，会导致伤势恶化或伤口遭受感染。
	(1)	割伤组织遭整齐割断，如伤及大血管，会导致大量出血。
	(2)	裂伤伤口参差不齐，血管遭撕裂而出血。通常伤口会黏附污物和泥尘。
	(3)	瘀伤皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。
	(4)	刺伤伤口虽然较小，但可能很深，引致内层组织受损。
	(5)	枪伤枪弹可能停留在体内或穿越身体而出，因此会出现一或多个伤口。而枪弹射进体内，会导致体内组织、器官或脊髓受损。
	出血的征状出血是血管壁受损或破裂，以致血液外流。出血可分为动脉出血，静脉出血及微丝血管出血三种。当大量出血时，伤者会出现以下之临床表征：脉搏快而弱、血压下降、口渴、皮肤湿冷及苍白、软弱无力、情绪不安、呼吸浅速、出现空气饥及神智不清等情况。
	处理出血止血方法可分为直接压法及间接压法。直接压法及间接压法是急救最常用的。当使用直接压法处理方法如下：让伤者躺卧休息，提升伤肢（骨折者除外）检查伤处，用蒸馏水清洗伤口，然后用手及敷料在伤口上施压，再用绷带施压包扎切勿包扎得太紧，以免影响肢体末端血液循环如伤口有插入的异物或断骨凸出，应先固定，然后在伤口边缘施压止血包扎后，检查伤肢血液循环如直接压法仍未能止血，则可用动脉压点，施压协助止血，一般情况下施压五至十分钟后会止血。常用的两对动脉压点 : - 肱动脉 ( 前臂用 ) 股动脉 ( 下肢用 ) 如伤口有异物，先用清水冲洗表面上松浮的异物。然后按照没有异物的方法处理；切勿拔出深入伤口的异物，可在敷料上剪个洞，套过异物，置于伤口上，加上环形垫或在伤口周围砌起敷料成堤状，再用绷带包扎。
2.	鼻部受伤流鼻血是由于鼻内血管受伤所致。成因包括挖鼻孔、打喷嚏、鼻子受到撞击、鼻瘜肉、鼻咽癌及颅底骨折等。流出的血量可能甚多，如伤病者吞下血液，他稍后可能会呕吐；如吸入血液，则会咳嗽或窒息。病状及病征－鼻孔缓缓流出血液。－如为颅底骨折，血液会混和脑脊髓液流出。处理方法
	(1)	让伤病者坐下，头微俯，身体微向前倾。
	(2)	请伤病者用口呼吸，然后用手紧捏其鼻骨之下的柔软部位，冷敷其前额。
	(3)	着伤者不要吞咽喉间的血液。
	(4)	松解紧束衣物。
	(5)	捏鼻约十分钟后，如仍未能止血，再捏十分钟。
	(6)	在止血后，嘱伤病者四小时内不要擤鼻涕或挖鼻孔。
	(7)	如仍未止血，立即送院治疗。
3.	断肢的处理如伤者的肢体已遭截断，急救员除进行止血外，亦须把残肢妥为保存，以便与伤者把残肢一并送抵医院，重新接合。
	(1)	使用外部出血处理法止血。
	(2)	将断肢放入洁净的胶袋内。用另一容器如胶盒或胶袋盛载冰块，然后把连胶袋的断肢放进去。切勿用水浸洗断肢及让断肢直接接触冰块。
	(3)	把伤者及断肢一并送院。