醫療輔助隊 - 急救知識

外傷及出血

1.	創傷的種類傷口是人體皮膚或組織的損傷，傷處通常會有出血現象，如處理不當，會導致傷勢惡化或傷口遭受感染。
	(1)	割傷組織遭整齊割斷，如傷及大血管，會導致大量出血。
	(2)	裂傷傷口參差不齊，血管遭撕裂而出血。通常傷口會黏附污物和泥塵。
	(3)	瘀傷皮膚內層組織出血，傷處瘀腫。
	(4)	刺傷傷口雖然較小，但可能很深，引致內層組織受損。
	(5)	槍傷槍彈可能停留在體內或穿越身體而出，因此會出現一或多個傷口。而槍彈射進體內，會導致體內組織、器官或脊髓受損。
	出血的徵狀出血是血管壁受損或破裂，以致血液外流。出血可分為動脈出血，靜脈出血及微絲血管出血三種。當大量出血時，傷者會出現以下之臨床表徵：脈搏快而弱、血壓下降、口渴、皮膚濕冷及蒼白、軟弱無力、情緒不安、呼吸淺速、出現空氣飢及神智不清等情況。
	處理出血止血方法可分為直接壓法及間接壓法。直接壓法及間接壓法是急救最常用的。當使用直接壓法處理方法如下：讓傷者躺臥休息，提升傷肢（骨折者除外）檢查傷處，用蒸餾水清洗傷口，然後用手及敷料在傷口上施壓，再用繃帶施壓包紮切勿包紥得太緊，以免影響肢體末端血液循環如傷口有插入的異物或斷骨凸出，應先固定，然後在傷口邊緣施壓止血包紥後，檢查傷肢血液循環如直接壓法仍未能止血，則可用動脈壓點，施壓協助止血，一般情況下施壓五至十分鐘後會止血。常用的兩對動脈壓點：肱動脈 ( 前臂用 ) 股動脈 ( 下肢用 ) 如傷口有異物，先用清水沖洗表面上鬆浮的異物。然後按照沒有異物的方法處理；切勿拔出深入傷口的異物，可在敷料上剪個洞，套過異物，置於傷口上，加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀，再用繃帶包紮。
2.	鼻部受傷流鼻血是由於鼻內血管受傷所致。成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻子受到撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌及顱底骨折等。流出的血量可能甚多，如傷病者吞下血液，他稍後可能會嘔吐；如吸入血液，則會咳嗽或窒息。病狀及病徵－鼻孔緩緩流出血液。－如為顱底骨折，血液會混和腦脊髓液流出。處理方法
	(1)	讓傷病者坐下，頭微俯，身體微向前傾。
	(2)	請傷病者用口呼吸，然後用手緊捏其鼻骨之下的柔軟部位，冷敷其前額。
	(3)	著傷者不要吞咽喉間的血液。
	(4)	鬆解緊束衣物。
	(5)	捏鼻約十分鐘後，如仍未能止血，再捏十分鐘。
	(6)	在止血後，囑傷病者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔。
	(7)	如仍未止血，立即送院治療。
3.	斷肢的處理如傷者的肢體已遭截斷，急救員除進行止血外，亦須把殘肢妥為保存，以便與傷者把殘肢一併送抵醫院，重新接合。
	(1)	使用外部出血處理法止血。
	(2)	將斷肢放入潔淨的膠袋內。用另一容器如膠盒或膠袋盛載冰塊，然後把連膠袋的斷肢放進去。切勿用水浸洗斷肢及讓斷肢直接接觸冰塊。
	(3)	把傷者及斷肢一併送院。